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骨科在線 | 手麻、無力、肌肉萎縮?你可能得了腕管綜合癥!

時間:2018-12-15 17:23:24    瀏覽量:0

當你出現手麻、握力下降、手部肌肉萎縮的時候,你就要小心了,有可能得了腕管綜合征!

什么是腕管綜合征?

這是九個壯漢和一個弱女子在房子里的故事,聽我娓娓道來。

九個壯漢就是手部的九個肌腱(屈拇長肌腱,4條屈指淺肌腱,4條屈指深肌腱),而一個弱女子就是正中神經,他們居住在一個叫“腕管”的家里。

(腕管解剖圖示)

家里地方不大,地板是由8塊腕骨構成,房頂是由腕橫韌帶構成、左右的墻壁有些筋膜肌肉組成的一個復雜的管道,其長2厘米—2.5厘米,寬約2.5厘米。

(腕管全家福)

正中神經像是一個柔弱的女子,而那九條肌腱則是實實在在的壯漢。正常狀態時,腕管內空間正常,一個女子和九個壯漢和平相處,雖然相互依靠但從來井水不犯河水,日子也算過得舒坦。

突然有一天腕管內的內容物增加,或者腕管容積減小,導致了腕管內壓力增高。就好比有個人吃的胖了、多來了個人、或者房子變小了,使得相對空間減小而感覺到了擁擠和壓力。壓力增高之后,那柔弱的女子(正中神經)就出現了一系列的癥狀,包括手麻、疼痛、握力減退、肌肉萎縮等,而那九個壯漢卻沒有事,這就是腕管綜合征。這是因為神經組織比較脆弱,而肌腱可耐受的壓力比神經高的多。

(弱女子正中神經的不滿)

腕管綜合征通常發展在45至64歲之間,患病率隨年齡增長而增加。它可以出現在一個手腕或者同時兩個手腕上。女性比男性更常見(是由于孕期的關系還有女性天生腕管就比男性狹窄的關系,而不是因為女性更脆弱)。

什么具體原因導致的腕管綜合征?

一切腕管容積相對減少的原因都可以造成腕管綜合征,具體原因有很多。

例如,勞損而致腕橫韌帶增粗(房頂變矮),腕骨周圍纖維骨組織退變、增生(墻壁變厚),腕管內腱周滑膜增生和纖維化(壯漢變胖),腕管內軟組織腫物如腱鞘囊腫(其他人進來了),創傷、類風濕、懷孕、糖尿病、滑膜炎癥等等一系列因素。

高危人群有哪些?

孕婦、重體力工人、擠牛奶工、音樂家、IT工作者等等。孕婦由于懷孕期間水腫、勞累、肥胖等綜合因素,使得腕管綜合征的概率大大增高,其他則是由于日常勞損所造成的韌帶肥厚、炎癥改變等原因。

(容易得腕管綜合征的幾類人群)

腕管綜合征有什么癥狀?

想知道有什么癥狀,就要知道這個柔弱的女人(正中神經)的主要功能,不要小看柔弱的女人,一般掌握著家里的大權。正中神經主要負責拇指、食指、中指這三個指頭和第四個的手指橈側的感覺(下圖紫色),可導致其麻木、疼痛,夜間手麻往往是主要就診癥狀,有時可以麻醒。如果不及時治療,還會使神經支配的拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇指和食指蚓狀肌肌力下降,導致拇指不能對掌、對指、外展,最終可以導致肌肉萎縮。就像把老婆餓壞了,兒子肯定也管不好不聽話,最后還把兒子給餓瘦了。

(腕管綜合征的癥狀與正中神經功能相關)

腕管綜合征的自我檢查的兩個方法

Tinel征檢查:在手腕中部處用手指叩擊正中神經部位,拇指、食指、中指出現麻木加重、放射痛者為陽性。

(Tinel征檢查法)

Phalen試驗:做如下動作,雙手屈曲90度,手掌背靠背,兩個胳膊保持水平,堅持1分鐘,如果出現手指麻木,則為陽性。

(Phalen試驗檢查法)

吾日三省吾身,一旦有懷疑我們都要檢查一下自己旁邊的這個弱女子到底有沒有事,更何況是那么容易受傷的弱女子正中神經呢?

如果你沒有那么相信自己,可以去醫院進行進一步的輔助檢查。輔助檢查中腕管超聲也是常用的檢查方法,超聲的優勢在于無創、省時以及對正中神經及其周邊組織結構顯示清晰。超聲相當于一個攝像頭,可以觀察到弱女子的身邊動態和她的外觀形態是否腫脹,客觀反映是否存在問題。

(腕管的B超檢查提示腕管綜合征)

但是,腕管綜合征檢查的金標準則是肌電圖檢查,肌電圖可以顯示出神經的傳導的損害從而進行疾病的診斷。

(腕管綜合征檢查的金標準——肌電圖)

肌電圖顯示,右手正中神經感覺纖維損害(波幅僅6uV,傳導速度僅27cm/s)正常的正中神經感覺纖維傳導應該是這樣的(波幅45uV,傳導速度60cm/s)。這個就相當于測謊儀了,你問女性有沒有事的時候,她們通常都說沒事!但是其實上自己已經氣的不行了,千萬不要相信,用測謊儀吧!

腕管綜合征自己能好嗎?

主要的判斷是根據病因,如果你是一個產婦,由于本身勞累、腫脹、腱鞘炎所導致的短期的疼痛,通過休息、康復、理療后可以一般在一年內可以自己恢復。

如果是由于腱鞘囊腫、增生、損傷等原因的,休息理療后仍然可能加重,隨著病情的惡化你的手部功能和肌肉都會逐漸減退,這個時候即使手術治療也無法完全恢復手的感覺和力量。就像讓弱女子生氣的人和事持續的存在,她是永遠不會好的,如果不及時治療,弱女子不高興,兒子也管不好,還給餓瘦了,可是得不償失啊。

腕管綜合征怎么治療?

(1)保守治療

癥狀很輕,疾病初期,也沒有肌肉萎縮現象,就可以先嘗試保守治療。

一般措施:休息:手和手腕得到的休息越多,緩解癥狀的機會就越大。

冷敷:當癥狀是突然出現時候,將冰袋放在手腕上可能會有所幫助,但不要直接將冰塊與皮膚接觸。

手腕支具:將手腕保持在伸直的位置并防止手腕彎曲。腕關節屈曲使腕管壓力增加8倍,而背伸增加10倍。同時可以在睡眠期間穿著,但如果它們不干擾日常的工作,也盡量在白天穿戴。

(冰敷和佩戴支具)

大多數癥狀輕微且遵循這些策略的患者會在4周內癥狀改善。

口服藥物治療:口服藥物包括類固醇激素、非甾體抗炎藥神經營養藥物、利尿劑等,其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛、營養受損神經。

(封閉注射治療)

局部封閉治療:局部封閉治療適用于輕中度腕管綜合征、其他保守治療無效患者,尤其以感覺過敏為主的中重度腕管綜合征患者首選。

康復治療:康復治療作為一種無創、無明顯副作用的保守治療方式于近年來被較多的應用于臨床。

如果你的癥狀持續加重并且沒有好轉的話,你就需要考慮手術治療了。

(2)手術治療

手術采用3厘米左右一個小切口,切開腕橫韌帶,將皮膚至正中神經之間所有覆蓋組織一并進行松解,并且探查腕管有無解剖異常或占位性病變,倘若發現神經鞘增厚則同時切除神經外膜。手術目的主要是增加腕管空間,以減輕正中神經的壓力。該手術的成功率超過90%,其術后復發率極低,疾病早期效果較好,疾病晚期則疼痛、麻木、肌肉萎縮恢復有限。與任何手術一樣,手術總是存在并發癥的風險,包括感染,術后出血,神經損傷和瘢痕形成。

手術后的弱女子正中神經又恢復到了正常,從北京的一居室搬到了愛琴海的大露臺,別提多開心了,內心再也不堵了。如果前面被壓迫的時間短,她的癥狀很快就能好轉,如果被九個壯漢擠的時間太長了,難免心里有點陰影,只能慢慢恢復了。

需要注意的是,因懷孕而患有腕管綜合癥的女性,不建議進行手術,因為癥狀在生產后很快就會消失。

(腕管的手術治療示意圖)

我們應該如何預防腕管綜合征?

以下的一些小方法可以幫助預防腕管綜合征:

1、工作中放松你的手腕。如果您的工作涉及收銀機或鍵盤,請輕按按鍵,不要用力過猛。

2、經常休息。每隔30分鐘-1小時定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。

3、保持手腕水平。避免將手腕屈曲或背伸。放松的中間位置是最好的。

(綠色為正確使用方法,手腕伸直、手腕居中)

4、更換較好的鼠標。確保您的電腦鼠標舒適且不會拉傷您的手腕。

5、保持手的溫暖。如果您在寒冷的環境中工作,則更有可能出現手部疼痛和僵硬。如果無法控制工作溫度,請戴上手套,保持手和手腕的溫暖。

6、及時就診。醫生永遠是你最值得信賴的好朋友。

保護正中神經、保護弱女子,積極治療腕管綜合征,給她換個大房子,擁抱美好生活。

轉載自“搜狐健康”

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